# החלפת זונדה להזנה בבית על ידי אחות מוסמכת

URL: https://www.shirnursing.co.il/services/feeding-tube-replacement-home/

הכנסה והחלפה מקצועית של זונדת הזנה נזו-גסטרית (NG Tube) בבית המטופל על ידי אחות מוסמכת בבדיקת מיקום קפדנית.

## החלפת זונדת הזנה (צינור נזו-גסטרי) בבית המטופל


      זונדה נזו-גסטרית (Nasogastric Tube / NG Tube) היא צינורית דקה וגמישה המוחדרת דרך האף, עוברת בלוע ובחלק האחורי של הגרון, ומגיעה ישירות אל הקיבה. היא משמשת להזנה תזונתית מלאה ולמתן תרופות בנוזל למטופלים הסובלים מבעיות בליעה קשות (דיספגיה), דמנציה מתקדמת, אירוע מוחי (CVA) או מחלות נוירולוגיות ניווניות כגון ALS.


      
      ### מדוע עדיף להחליף זונדה בבית?


      העברת מטופל מונשם או מוגבל תנועה עם זונדה באמבולנס למיון כדי להחליף צינור שנשלף היא חוויה מתישה ומלחיצה עבור המטופל ובני משפחתו. אחות מוסמכת שמגיעה לבית בסביבה השקטה והמוכרת מבצעת את ההליך ברגישות, בעדינות ובמינימום אי-נעימות.



      ### פרוטוקול בטיחות קפדני בהכנסת זונדה


      
        * **הערכת מצב המטופל:** האחות בודקת את דרכי הנשימה, ערנות המטופל ויכולת שיתוף הפעולה.

        * **מדידת אורך הצינור:** מדידה מדויקת מקצה האף, סביב תנוך האוזן ועד לעצם החזה (Xiphoid process) לסימון העומק הנכון.

        * **שימון והחדרה מבוקרת:** שימוש בג'ל מסיס במים, בקשה מהמטופל (במידת האפשר) לבצע תנועות בליעה המסייעות לצינור להחליק אל הוושט ולא לקנה הנשימה.

        * **אימות מיקום קפדני:** ביצוע מבחני שאיבה והאזנה בסטטוסקופ (Insufflation test) כדי לוודא מעבר לכל ספק שהקצה נמצא בתוך הקיבה.

        * **קיבוע בטוח:** הדבקת פלסטר ייעודי על גשר האף המונע החלקה או פגיעה ברקמת האף.

      


      ### שעות פעילות ואזורי שירות


      שירות החלפת זונדה בבית פעיל **מדי יום בין השעות 07:00 ל-21:00** בערים: תל אביב-יפו, רמת גן, גבעתיים, בני ברק, קריית אונו, גבעת שמואל, רמת השרון, פתח תקווה, חולון, בת ים וראשון לציון.



      
        **הודעת בטיחות:** אם המטופל משתעל ללא הפסקה, מכחיל, מתקשה בנשימה או שהזונדה נפלטה ואינה מתפקדת, יש להפסיק כל הזנה מיד ולפנות לקבלת עזרה רפואית דחופה (מד"א 101).

## שאלות ותשובות נפוצות

### מתי צריך להחליף זונדה?

החלפת זונדה נעשית בהתאם לסוג הצינור (זונדת סיליקון מוחלפת בדרך כלל מדי מספר שבועות עד חודש, ו-PVC מדי שבוע-שבועיים) או מיד במקרה של חסימה, סדק או שליפה בלתי רצונית.

### כיצד מוודאת האחות שהזונדה הגיעה לקיבה ולא לקנה הנשימה?

בדיקת מיקום הזונדה היא שלב קריטי בבטיחות. האחות משתמשת בשאיבת תוכן קיבה, מדידת pH במידת הצורך והאזנה באמצעות סטטוסקופ מעל הקיבה בעת הזרקת אוויר (Auscultation test) כדי לוודא בוודאות מלאה שהצינור ממוקם בקיבה לפני כל הזנה.

### מה נדרש להכין לקראת ביקור האחות?

צינור זונדה במידה המתאימה (לפי הנחיית הרופא), שקית הזנה או פורמולה, כוס מים ומגבת. האחות מגיעה עם ציוד חיטוי, ג'ל מסכך, סטטוסקופ, מזרק גסטרו ייעודי וסרטי הדבקה לקיבוע.

### האם המטופל צריך להיות בצום לפני ההחלפה?

מומלץ להימנע מהזנה דרך הזונדה כשעתיים לפני ההחלפה כדי להפחית את הסיכון לרפלקס הקאה ובחילות במהלך הפרוצדורה.